吉大《医学微生物学》FAQ（五）

吉大《医学微生物学》FAQ（五）答案

吉大《医学微生物学》FAQ（五）
一、简述肠杆菌科细菌具有共同生物学特性：
1、形态与结构：
细菌均为0.3～1.0×1～6μm中等大小的G-杆菌，多数菌属无芽胞。多数为周毛菌，少数有荚膜或包膜。大多有菌毛。
2、培养：
需氧或兼性需氧。在普通琼脂培养基上生长繁殖后形成湿润、光滑、灰白色的直径2～3mm中等大小菌落。在血琼脂平扳上，有些菌落可产生溶血环。在液体培养基中，呈均匀混浊生长。
3、生化反应：
活泼、分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物，常用于区别不同菌属和菌种。
4、抗原结构：
主要有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原、荚膜(K)或包膜抗原，还有菌毛抗原。
5、抵抗力：
因无芽胞，对理化因素抵抗力不强。60℃30分钟即死亡。易被一般化学消毒剂杀灭，常用氯进行饮水消毒。胆盐、黄绿等染料对非致病性肠杆菌科细菌有抑制作用，藉此制备选择培养基来分离有关致病菌。
6、变异：
肠杆菌科细菌易出现变异菌株。除自发突变外，更因相互处于同一密切接触的肠道微环境，可以通过转导、接合、溶原性转换等转移遗传物质，使受体菌获得新的性状而导致变异，其中最常见的是耐药性转移。
二、简述O或H抗体的诊断意义
患伤寒或副伤寒后，O与H在体内的消长情况不同。IgM类O抗体出现较早，持续约半年，消退后不易受非伤寒沙门菌等病原体的非特异刺激而重现。IgG类H抗体则出现较晚，持续时间长达数年，消失后易受非特异性刺激而短暂地重现。因此，O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大；如两者均低，患病可能性小；若O不高H高，有可能是预防接种或非特异性回忆反应；如O高H不高，则可能是感染早期或与伤寒沙门菌0抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。
三、简述霍乱弧菌生物学性状：
1、形态与染色：
霍乱弧菌菌体大小为0.5 -0.8×1.5-3μm，从病人中新分离出的细菌，形态典型，呈弧形或逗点状。但经人工培养后，细菌常呈杆状而不易与肠道杆菌区别。G-，有菌毛、无芽胞，有些菌株有荚膜，在菌体的一端有一根单鞭毛。运动非常活泼。
2、培养特性与生化反应：
生长繁殖的温度范围广（18~37℃）故在外环境中可生存。耐碱不耐酸，在碱性（PH8.8 ~9.2）蛋白胨水中培养或碱性琼脂平板上生长良好，因其它细菌在此PH中不易生长，故初次分离霍乱弧菌常用碱性蛋白胨水增菌。霍乱弧菌能在无盐环境中生长，而其它致病性弧菌不能。霍乱弧菌能发酵葡萄糖、甘露醇及蔗糖，产酸不产气；不发酵阿拉伯胶糖；形成靛基质，还原硝酸盐为亚硝酸盐；霍乱红反应阳性。
3、抗原构造
霍乱弧菌：有O抗原和H抗原。H抗原特异性低，为弧菌所特有；
4、抵抗力
EL Tor生物型和其他非O1群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典生物型为强，在河水、井水及海水中可存活l-3周，有时还可越冬。本菌对热（55℃15分钟，100℃1～2分钟灭活）、干燥、日光、酸（在正常胃酸中仅存活4分钟）和消毒剂均敏感。对链霉素、氯霉素、四环素均敏感。
四、弧菌属细菌的主要特点是什么？
    弧菌属细菌是一大群菌体短小、弯曲呈弧形的革兰染色阴性细菌主要特点有：
1）适合生长在碱性培养基上，具有单端、单根鞭毛，运动活泼；
2）氧化酶试验阳性；
3）对人致病的主要有霍乱弧菌和副溶血性弧菌。
五、霍乱弧菌肠毒素的致病机理是什么？
霍乱弧菌的主要致病物质是其产生的霍乱肠毒素。其作用机理是毒素与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合，作用于腺苷酸环化酶，使细胞内ATP不断转化为cAMP。细胞内cAMP浓度增高后，主动分泌钠、钾、炭酸离子及水，促进肠粘膜细胞分泌功能，结果肠液大量分泌，导致严重腹泻和呕吐。
六、简述破伤风的易感条件？
破伤风梭菌侵入机体在局部繁殖，必须有适宜的厌氧环境。因此其感染条件是特殊的伤口，如窄而深的伤口；局部组织供血、供氧不足；或同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌的感染。
七、简述破伤风痉挛毒素的致病机理？
细菌在侵入的局部繁殖，产生的破伤风痉挛毒素经血流或淋巴液进入中枢神经系统，尤其是脊髓前角运动神经细胞，封闭了抑制性神经突触末端释放抑制性神经介质的释放，导致全身肌肉的强直性收缩。出现破伤风所特有的苦笑面容、角弓反张等临床症状。
八、简述破伤风的防治原则？
破伤风一旦发作，疗效不佳，故预防极为重要。应做到：
1）对易感伤口进行彻底的清创扩创；
2）对可疑破伤风患者立即给与破伤风抗毒素作为紧急预防措施，对患者起到治疗作用；
3）大剂量的抗生素杀伤局部伤口中的细菌繁殖体；
4）对易感人群，如军人及易受外伤的人群给与破伤风类毒素预防接种；
5）儿童应采用白、百、破三联疫苗预防接种。
九、简述肉毒毒素的致病机理？
肉毒毒素通过消化道粘膜吸收，经血液扩散至全身，主要侵犯中枢神经系统。毒素作用于神经和肌肉接头处，封闭类乙酰胆碱的释放，表现出一系列神经麻痹症状。

吉大《医学微生物学》FAQ（五）历年真题如下：